高血糖、高血壓、高血脂，“三高”眾所周知，而防治“三高”的終極目標卻未必人盡皆知。

　　心腦血管疾病是我國居民首位死亡原因，疾病負擔沉重，其中最大的負擔來(lái)自動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是心梗和腦梗共同的病理機制。“三高”被認為是導致動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病發(fā)生進(jìn)展的最主要危險因素之一，故而，防治“三高”的意義在于避免和延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生發(fā)展。

　　■重視定期血脂篩查

　　日前，在“健康妥妥站”高血脂健康科普系列活動(dòng)中，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院神經(jīng)內科副主任醫師吳恒趨表示，血脂異常患病率逐年增高與生活水平的提高和生活方式的變化有關(guān)，很多年輕人工作壓力大、作息不規律，而且喜歡高糖、高熱量的食物，還有缺乏運動(dòng)、抽煙飲酒等不良生活習慣，這些都是造成血脂異常的重要因素，使血脂異常趨于年輕化。不論哪個(gè)年齡段都要關(guān)注自己的血脂健康，尤其是中青年人。

　　調查數據顯示，我國血脂異常的知曉率和治療率均偏低，患病率卻逐年升高，遠超高血壓、糖尿病的患病率。吳恒趨副主任醫師指出，很多人對血脂尤其低密度脂蛋白膽固醇的升高不夠重視。實(shí)際上，低密度脂蛋白膽固醇水平越高，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病的風(fēng)險越大。同時(shí)，還要關(guān)注容易與血脂異常伴發(fā)的其他血管風(fēng)險因素，例如高血壓、高血糖等。相對于高血壓、高血糖的典型表現，血脂的變化往往“悄無(wú)聲息”，很多人是在每年常規體檢中才發(fā)現異常的。因此，公眾要重視定期的血脂篩查。在預防動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病方面，臨床上還有很多檢查方式，例如頸動(dòng)脈斑塊影像檢查，從是否存在頸動(dòng)脈粥樣斑塊更加直觀(guān)地顯示血管的健康狀態(tài)。治療上，老百姓身邊的國大藥房、復美藥房等順應患者的用藥需求，提供規范用藥指導，滿(mǎn)足醫保高覆蓋率的同時(shí)提升藥物可及性和便捷性。

　　■分層評估與規范用藥

　　有效控制血脂異常，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，對縮小或逆轉斑塊、維持斑塊穩定，防控動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病具有重要意義，幫助降低腦梗、心梗死亡等心腦血管臨床事件風(fēng)險。多個(gè)權威指南認為，要將低密度脂蛋白膽固醇作為首要干預靶點(diǎn)。國內外公認他汀類(lèi)藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的首選。大量循證醫學(xué)證據顯示，他汀類(lèi)藥物可降低一級預防及二級預防人群的動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病事件風(fēng)險。

　　用藥過(guò)程中，有些患者因為擔心他汀類(lèi)藥物的副作用而對長(cháng)期用藥產(chǎn)生擔憂(yōu)。實(shí)際上，他汀類(lèi)藥物是國內外指南推薦的一線(xiàn)用藥，積累了比較多的臨床使用經(jīng)驗。但患者在用藥過(guò)程中還是應當遵循醫囑，出現任何情況要及時(shí)聯(lián)系自己的主治醫生進(jìn)行咨詢(xún)。

　　不少既往腦梗或心梗的患者認為自己血脂處于正常范圍內就可停藥。吳恒趨副主任醫師表示，這部分患者仍需堅持降血脂治療。經(jīng)過(guò)疾病風(fēng)險分層評估后，患者一定要遵從醫囑進(jìn)行血脂管理，不可自行停藥。對于反復血脂異常的患者，更需長(cháng)期用藥，把血脂妥妥地降下來(lái)。（喬閎）