沈陽(yáng)試點(diǎn)政府購買(mǎi)居家養老服務(wù)，深受歡迎的同時(shí)面臨力量不足等問(wèn)題

　　居家養老，僅靠政府購買(mǎi)服務(wù)夠嗎？

　　目前，我國大部分老年人選擇居家養老。如何更好地滿(mǎn)足他們居家養老需求，成了當下亟待解決的問(wèn)題。沈陽(yáng)在社區試點(diǎn)政府購買(mǎi)居家養老服務(wù)，并依托社區養老服務(wù)站，提供養老和助醫服務(wù)。不過(guò)，養老保障僅靠政府力量遠遠不夠，還需要社會(huì )和個(gè)人共同努力。

　　家住遼寧省沈陽(yáng)市大東區津橋街道河畔社區的孟桂珍、洪長(cháng)安老兩口已年過(guò)九旬，兒女也到了古稀之年，洗澡是老兩口平時(shí)面臨的最大難題。“得益于高齡老年人可享受政府購買(mǎi)居家養老上門(mén)服務(wù)政策，孟阿姨老兩口每月可以預約專(zhuān)業(yè)機構上門(mén)助浴6小時(shí)。”河畔社區黨委書(shū)記王麗娟說(shuō)。

　　這是沈陽(yáng)老年人居家享受上門(mén)養老服務(wù)的一個(gè)縮影。民政部相關(guān)統計數據顯示，截至2021年末，全國60歲及以上老年人口達2.67億人。第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查顯示，中國失能、半失能老年人已超4000萬(wàn)人。面對越來(lái)越多諸如助浴、助餐、助醫、助潔、助行等居家養老需求，如何提供上門(mén)服務(wù)，提升老年人生活質(zhì)量，成了當下亟待解決的問(wèn)題。

　　老年人有需求，社區有服務(wù)

　　“我們社區60歲以上老年人約占總人口的三分之一，是一個(gè)深度老齡化社區。為了讓老年人安享晚年，社區不斷創(chuàng )新探索服務(wù)方式。”王麗娟說(shuō)，河畔社區是第一批政府購買(mǎi)養老服務(wù)試點(diǎn)的社區之一。

　　2020年9月，沈陽(yáng)選定100個(gè)社區開(kāi)展政府購買(mǎi)居家養老服務(wù)試點(diǎn)，為城鄉低保、低收入等家庭中的失能失智老年人，每人每月提供30～45小時(shí)的免費居家養老服務(wù)，為80歲及以上等老年群體，每人每月提供3小時(shí)免費居家養老服務(wù)。3年來(lái)，已經(jīng)擴展到500個(gè)社區。

　　前不久，記者在沈陽(yáng)市沈北新區道義街道匯置尚郡小區初心坊惠鄰大食堂看到，持有便民服務(wù)卡的老年人有序排隊選餐。“干凈衛生，經(jīng)濟實(shí)惠，兩葷兩素才十幾元。”沈北新區道義街道匯置尚郡小區“點(diǎn)長(cháng)”陳晶晶告訴記者，為了方便行動(dòng)不便的群體就餐，餐廳還對60歲以上老年人和特殊群體免費上門(mén)送餐。

　　同時(shí)，沈陽(yáng)市依托279家區域性居家養老服務(wù)中心和955個(gè)社區養老服務(wù)站，為老年人提供理發(fā)、助浴、制作老年餐、室內清潔、起居照料等5個(gè)基本養老服務(wù)項目，以及人工肛門(mén)便袋護理、肌肉注射或皮下注射、導尿管護理、鼻胃管護理、PICC護理、壓瘡護理、上門(mén)慢病管理套餐等7個(gè)助醫服務(wù)項目。

　　據沈陽(yáng)市民政局工作人員介紹，截至目前，沈陽(yáng)政府購買(mǎi)居家養老服務(wù)社區覆蓋率達17.3%，這項普惠服務(wù)主要服務(wù)城鄉最低生活保障家庭、分散供養特困人員、部分失能老年人等群體，提供基本的養老需求保障。

　　“免費行，掏錢(qián)難”

　　不過(guò)，面對全市60歲以上戶(hù)籍人口210.8萬(wàn)人的養老需求，上門(mén)服務(wù)行業(yè)還有很大發(fā)展空間。

　　李文娟在養老行業(yè)創(chuàng )業(yè)8年，目前在沈陽(yáng)市經(jīng)營(yíng)一家民營(yíng)養老院，去年起為周邊社區老年人提供上門(mén)服務(wù)。“提到養老產(chǎn)業(yè)，人們固有印象就是養老院。實(shí)際上，現在上門(mén)服務(wù)非常流行，在家里享受養老服務(wù)，受到越來(lái)越多老年人和子女的認可和歡迎。”

　　“十四五”規劃綱要提出，大力發(fā)展普惠型養老服務(wù)，支持家庭承擔養老功能，構建居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合的養老服務(wù)體系。記者了解到，目前，居家養老普遍的情形是：老兩口互相照料；一方失能失智，子女請保姆，另一方在旁監護、監督；兩位老年人失能失智，居家請保姆照料。在老齡化不斷加深的當下，僅靠政府力量遠遠不夠，還需要社會(huì )和個(gè)人共同努力。

　　“免費行，掏錢(qián)難。”為了打通渠道，李文娟帶著(zhù)養老院的工作人員到社區提供剪指甲、剪頭發(fā)、按摩、健康食譜等免費服務(wù)。“一提到可以享受收費項目時(shí)，老年人常常回絕。”

　　李文娟介紹，政府購買(mǎi)服務(wù)提供的項目不可能包含所有，大部分老年人消費相對保守，愿意為子孫消費，卻不愿意為自己消費，不愿掏錢(qián)享受高品質(zhì)服務(wù)。“比如助浴服務(wù)，常規應該是一周一次，可很多老年人冬天出汗少能忍則忍，有的半失能老年人兩三個(gè)月才肯洗一次，夏天實(shí)在受不了，會(huì )在過(guò)生日或子女看望等日子洗。”

　　目前，李文娟針對半失能老年人推出了5000元上門(mén)“特惠包”，每天上門(mén)一次，每次服務(wù)1.5小時(shí)，月總時(shí)長(cháng)45小時(shí)，服務(wù)費約每小時(shí)110元，“僅賣(mài)出去3個(gè)”。

　　“一旦上門(mén)養老服務(wù)消費不足，行業(yè)就留不住專(zhuān)業(yè)人才。”李文娟介紹，養老護理員的月薪從3000元至5000元不等。由于勞動(dòng)強度大、社會(huì )認同低、工資待遇差，大部分從業(yè)人員是來(lái)自農村或城郊的中老年女性。有專(zhuān)業(yè)背景的年輕人不愿意從事這個(gè)行業(yè)，護理人員流失嚴重、長(cháng)期短缺，直接導致服務(wù)品質(zhì)下降。

　　做好最低保障，提供品質(zhì)服務(wù)

　　王麗娟介紹，河畔社區不僅是沈陽(yáng)第一批政府購買(mǎi)養老服務(wù)試點(diǎn)的社區，也是全市首批完成家庭養老床位建設的試點(diǎn)單位之一。去年年初，王榮星的家里進(jìn)行了適老化改造。“有關(guān)部門(mén)根據我們的需求幫我們安裝了扶手等設備，床位旁還設置了應急呼叫系統，危急時(shí)刻按下紅色按鈕，社區和醫療部門(mén)能第一時(shí)間接收到求助信號。”

　　沈陽(yáng)推動(dòng)專(zhuān)業(yè)服務(wù)向社區和家庭聚集，打造集適老化改造、智能化改造和居家上門(mén)服務(wù)于一體的“三入戶(hù)”服務(wù)模式。目前，已完成4500名老年人的申報、能力評估和服務(wù)商招選工作。同時(shí)，在老年人家庭推廣可穿戴智能設備、紅外線(xiàn)健康監測、應急呼叫等高頻次使用設備和服務(wù)事項，打造安全、便捷、舒適的居家環(huán)境。

　　今年，沈陽(yáng)將提供“量身定制”式上門(mén)服務(wù)，構建居家養老新場(chǎng)景。開(kāi)展政府購買(mǎi)“點(diǎn)單式”居家養老服務(wù)，向高齡、失能等特殊家庭中的老年人提供每月3至45小時(shí)不等的免費服務(wù)，滿(mǎn)足老年人助餐、助浴等基本服務(wù)需求。同時(shí)，定期對空巢、失能等老年群體實(shí)施分層分類(lèi)探訪(fǎng)。

　　遼寧省社會(huì )科學(xué)院社會(huì )學(xué)研究所所長(cháng)王磊表示，政府在做好老年人最低養老保障的同時(shí)，還應支持發(fā)展上門(mén)養老服務(wù)的護理型養老機構，支持專(zhuān)業(yè)護理人員獲得合理的勞動(dòng)報酬，政府的公共投入也應當向他們傾斜。他建議，將為老服務(wù)人員納入緊缺急需人才目錄，對這部分群體在購房、就醫、子女就學(xué)等方面給予政策傾斜。同時(shí)，加強對養老從業(yè)人員的職業(yè)培訓，拓展職業(yè)成長(cháng)渠道，加強職業(yè)尊榮感。（記者 劉旭）