從7月1日開(kāi)始，2023年醫保藥品目錄調整正式開(kāi)啟申報工作，這是從2018年國家醫保局成立以來(lái)，連續第六年的調整。今年的調整方案，在哪些方面發(fā)生了變化？又會(huì )帶來(lái)怎樣的影響？醫保藥品目錄調整制度，接下來(lái)還將如何完善？

　　2023年醫保藥品目錄調整方案，有哪些亮點(diǎn)？

　　6月29日，國家醫保局公布了《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，從7月1日開(kāi)始，醫保藥品目錄調整正式開(kāi)啟申報工作。納入“鼓勵仿制藥品目錄”的藥品、納入“鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單”的藥品，以及罕見(jiàn)病治療用藥，不再設置獲批時(shí)間的限制條件，不再將新冠用藥單獨作為藥品申報條件，加強對申報企業(yè)誠信的監管等等，2023年醫保藥品目錄調整方案，還有哪些特點(diǎn)？

　　2023年國家藥品醫保目錄調整工作變化之一，如何理解對“價(jià)值購買(mǎi)”的強調？

　　暨南大學(xué)藥學(xué)院副教授、博士生導師張田甜：對于醫保談判來(lái)說(shuō)，臨床價(jià)值要有合理的醫保支付標準，通俗來(lái)講“好藥配好價(jià)”，如果是差藥，就是“差藥配差價(jià)”。但如果我們沒(méi)有按照這個(gè)藥品價(jià)值，去給予相應的醫保支付標準，那可能就會(huì )存在本來(lái)是很差的藥，但卻給了它更高的支付標準，就是我花了更多的錢(qián)去買(mǎi)了更差的藥，實(shí)際上這樣就造成了醫保基金的浪費。如果反過(guò)來(lái)，它本來(lái)是一個(gè)很好的藥，但卻給了它很少的錢(qián)，這樣的話(huà)其實(shí)就打擊了企業(yè)研發(fā)的積極性，所以這需要我們對價(jià)值給予相應的支付標準。

　　醫保藥品目錄調整已經(jīng)連續第六年，接下來(lái)還有哪些硬骨頭要啃？

　　暨南大學(xué)藥學(xué)院副教授、博士生導師張田甜：首先，怎么去實(shí)現藥品價(jià)值和支付標準的精準匹配，這個(gè)價(jià)值評價(jià)的維度怎么去實(shí)現。其次，醫保實(shí)際上是保基本，但是有很多罕見(jiàn)病用藥，其實(shí)它的費用是非常沉重的，所以怎么樣多層次地進(jìn)行醫保結合，這是另一方面。還有，怎樣去進(jìn)行一個(gè)長(cháng)期的藥品療效的評價(jià)，這些都是我們需要進(jìn)一步去完善的。

　　2023醫保藥品目錄調整，放寬仿制藥、兒童藥、罕見(jiàn)病藥獲批時(shí)間，意味著(zhù)什么？

　　暨南大學(xué)藥學(xué)院副教授、博士生導師張田甜：①兒童用藥長(cháng)期處于用藥缺乏狀況，基本就是“劑量靠猜、用藥靠掰”，甚至有一些用藥可能是成人的二十分之一給小朋友吃，所以?xún)和瘜?zhuān)用藥是非常急需有待開(kāi)發(fā)的。②罕見(jiàn)病患者的數量人群非常少，藥企投入了大量研發(fā)資金，但市場(chǎng)非常少，就沒(méi)有辦法收回相應的研發(fā)周期成本。所以對于罕見(jiàn)病的開(kāi)發(fā)來(lái)說(shuō)，企業(yè)研發(fā)的意愿不足。③還有一些仿制藥，仿制難度很高，我們會(huì )去鼓勵這些仿制藥。現在這三類(lèi)藥都是急需研發(fā)投入，急需讓藥企有更多關(guān)注，醫保目錄也是對它們進(jìn)行一個(gè)引導作用，讓更多企業(yè)去關(guān)注去投入。當然，這三類(lèi)藥我們短缺了，所以有很多患者就有大量的用藥需求，既然患者有臨床用藥需求，企業(yè)肯定就會(huì )有更多投入去滿(mǎn)足這些用藥需求，也相當于有更多的利潤來(lái)回報它的研發(fā)投入。