鼻子上的“黑痣”影響美觀(guān)，用激光打掉就萬(wàn)事大吉了？可不是那么簡(jiǎn)單。遇到這種情況，醫生往往會(huì )要求必須手術(shù)切除做病理檢查。因為這或許并不是黑痣，可能是皮膚的惡性腫瘤——基底細胞癌。由于中國人群的基底細胞癌大多數呈黑色，故早期極易誤診為黑色素痣。

　　這個(gè)惡性腫瘤與長(cháng)期日曬有關(guān)

　　什么是基底細胞癌呢？基底細胞癌是最常見(jiàn)的一種皮膚惡性腫瘤，多無(wú)自覺(jué)癥狀，生長(cháng)緩慢，較少發(fā)生轉移。但嚴重者可以破壞局部組織和器官，特別是發(fā)生于面部者，嚴重影響患者容貌，甚至危及生命。本病好發(fā)于老年人，男女發(fā)病比例相當。

　　基底細胞癌發(fā)病因素復雜，多與長(cháng)期日曬密切相關(guān)，因此好發(fā)于面部等曝光部位，最常見(jiàn)是鼻部及顴頰部；大劑量X線(xiàn)照射、物理及化學(xué)損傷、遺傳、免疫抑制、外傷、瘢痕等也是本病重要的發(fā)病因素；此外，疣狀表皮痣、皮脂腺痣等皮膚錯構瘤也在一定程度上參與了本病的發(fā)生發(fā)展。

　　本病多數為單發(fā)，但亦有散發(fā)或多發(fā)，可伴光化性角化病、黑子和毛細血管擴張。

　　它形態(tài)各異 好發(fā)位置也不同

　　基底細胞癌在臨床可分為下列幾個(gè)類(lèi)型

　　結節型

　　此型最常見(jiàn)，好發(fā)于顏面部，皮損初起為灰白色或蠟樣小結節，質(zhì)硬，緩慢增大并出現潰瘍，繞以珍珠狀向內卷曲的隆起邊緣，稱(chēng)侵蝕性潰瘍；偶見(jiàn)結節型基底細胞癌呈侵襲性擴大，向深部生長(cháng)，破壞眼、鼻，甚至穿通顱骨，侵及硬腦膜，造成患者死亡。

　　色素型

　　是結節型的一種變異型，皮損呈褐色或深黑色，邊緣部分色澤較深，中央呈點(diǎn)狀或網(wǎng)狀，易誤診為惡性黑素瘤。

　　表淺型

　　常發(fā)生于軀干部，皮損為一個(gè)或數個(gè)輕度浸潤性紅色鱗屑性斑片，可向周?chē)徛龜U大，境界清楚，常繞以細線(xiàn)狀珍珠狀邊緣，表面可見(jiàn)小片表淺性潰瘍和結痂。愈后留有光滑萎縮性瘢痕。

　　硬斑病型

　　罕見(jiàn)，常單發(fā)于頭面部，皮損為扁平或輕度凹陷的黃白色蠟樣硬化性斑塊，無(wú)隆起性邊緣、潰瘍及結痂，病程進(jìn)展緩慢。

　　囊腫型

　　為透明、圓頂狀、藍灰色囊腫性結節。

　　Pinkus纖維上皮瘤型

　　好發(fā)于背部，為一個(gè)或數個(gè)高起性結節，觸之呈中等硬度，表面光滑。

　　首選手術(shù)切除 治愈率比較高

　　如果您有高風(fēng)險因素(暴曬史、皮膚腫瘤病史、輻射及長(cháng)期化學(xué)物質(zhì)接觸史等)且皮膚上特別是頭面部出現不明原因的新生物，且突然增長(cháng)迅速、出現破潰、出血等情況，建議及時(shí)于皮膚科門(mén)診檢查，做到早發(fā)現、早診斷。

　　臨床上，我們可以通過(guò)皮膚鏡等無(wú)創(chuàng )檢查對本病進(jìn)行篩查；當然，組織病理檢查仍然是診斷基底細胞癌的金標準。

　　手術(shù)切除是基底細胞癌的首選治療方式，治愈率較高；而對于不適合或拒絕手術(shù)者，則考慮非手術(shù)治療，包括局部治療(電干燥、刮除、外用藥、皮損內注射、冷凍治療、光動(dòng)力治療、激光治療等)、放射治療、靶向治療或免疫治療。

　　基底細胞癌術(shù)后復發(fā)率低，建議定期門(mén)診隨診，術(shù)后每半年復查一次，此后可一年復查一次。

　　避免陽(yáng)光暴曬 保持健康生活方式

　　當然，我們要正確認識基底細胞癌，雖然稱(chēng)為癌，但是其分化良好，生長(cháng)緩慢，惡性度低，因此不要過(guò)于恐慌。本病預后佳，若不幸確診，一定要調整心態(tài)，選擇正規的醫療機構和專(zhuān)業(yè)的醫生就診。

　　那么，如何預防該病發(fā)生呢？建議在日常生活中做好自我防護，盡量避免陽(yáng)光暴曬，外出時(shí)可涂防曬霜、戴防曬帽、穿防曬衣、打遮陽(yáng)傘等；避免接觸誘發(fā)基底細胞癌的其他因素，比如避免電離輻射、避免長(cháng)期接觸瀝青、焦油等有害的化學(xué)物品；積極治療慢性皮膚潰瘍、脂溢性角化癥等易導慢性皮膚病。

　　此外，健康的生活方式對本病的防治亦起到至關(guān)重要的作用，比如進(jìn)食新鮮蔬菜水果，保持適當的運動(dòng)、規律的作息以及愉悅的心情等等。

　　文/賈紅俠 (北京朝陽(yáng)醫院)