“調研中發(fā)現，鄉村醫生面臨收入待遇總體偏低、后繼乏人等問(wèn)題，已經(jīng)影響到一些地區鄉村醫生隊伍的穩定和農村醫療衛生服務(wù)的供給。”“加強鄉村醫生隊伍建設”是2019年國家衛生健康委主辦的全國人大重點(diǎn)督辦建議。為此，國家衛生健康委去年7月邀請多位人大代表赴一線(xiàn)調研，深入了解村醫隊伍建設面臨的問(wèn)題。

　　“在深入調研和廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)建議基礎上，代表們提出了進(jìn)一步加強村醫隊伍建設的政策建議，比如對年滿(mǎn)60周歲的村醫采取補助形式，進(jìn)一步提高其養老待遇。”國家衛生健康委基層司相關(guān)負責人說(shuō)。

　　深入調研回應關(guān)切

　　“45歲以下的村醫很少了，現在年輕人不愿意干村醫。”全國人大代表、山東省泗水縣苗館村隈泉村鄉村醫生劉慶民近年來(lái)的建議議案基本都圍繞著(zhù)村醫隊伍建設問(wèn)題。

　　像劉慶民一樣關(guān)心村醫隊伍的代表委員還有很多。去年，國家衛生健康委承辦的建議提案中，26件涉及鄉村醫生隊伍建設，其中建議21件、提案5件。國家衛生健康委辦公廳對這些建議提案梳理后發(fā)現，共有9類(lèi)具體建議：國家層面加強頂層設計，出臺進(jìn)一步解決村醫身份待遇問(wèn)題的政策；加大對中西部和貧困地區支持力度，多渠道提高村醫待遇；完善村醫養老保障政策，解決其后顧之憂(yōu)；完善實(shí)施村醫基本藥物制度，適當提高基本藥物補助標準；加強培訓和繼續教育，提高村醫服務(wù)能力；加大村醫培養力度，開(kāi)展村醫學(xué)歷教育等工作，促進(jìn)村醫向執業(yè)（助理）醫師轉化；加強鄉村一體化管理，推進(jìn)村醫納入鄉鎮衛生院管理；完善村衛生室運行保障機制，將村衛生室納入醫保報銷(xiāo)定點(diǎn)，建立衛生室運行補助機制并購買(mǎi)醫療責任險；嚴格村醫準入，建立村醫退出機制。同時(shí)，村醫隊伍建設的問(wèn)題不單單是國家衛生健康委一家的事，還涉及多個(gè)部門(mén)，比如，去年7月的調研，劉慶民參加了。他跟隨國家衛生健康委、財政部、中央編辦等多部門(mén)組成的聯(lián)合調研工作組去了湖北省黃岡市。“同期還組織了另外3個(gè)調研小組，分別到了河北承德、湖南長(cháng)沙、四川樂(lè )山。其中，河北承德調研組由國家衛生健康委副主任王賀勝帶隊。在每個(gè)調研地區，除了要現場(chǎng)考察3個(gè)~4個(gè)鄉鎮衛生院外，還要去3個(gè)~4個(gè)村衛生室，共訪(fǎng)談了40余名村醫。” 國家衛生健康委基層司相關(guān)負責人表示。

　　“2018年，黃岡市政府出臺《關(guān)于加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施意見(jiàn)》，要求將鄉村醫生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費足額納入預算，建立村醫待遇的長(cháng)效機制。” 回憶當初的調研，劉慶民說(shuō)，看到了各方在村醫隊伍建設上的努力。

　　據了解，鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試實(shí)施5年來(lái)，全國共有12萬(wàn)人取得了相應資格，壯大了農村地區的醫師隊伍。一些地區也因地制宜采取了強化村醫隊伍建設的好辦法，如河北承德的“雨潤工程”，開(kāi)展村醫定向培養，財政予以補助。其中，村醫每年有5000元~15000元定額補助，對老年離崗村醫發(fā)放年資補助。

　　合力攻堅“老大難”

　　“村醫隊伍建設一直都是國家層面關(guān)注和推動(dòng)的重點(diǎn)工作。2015年，國務(wù)院辦公廳也發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施意見(jiàn)》。頂層設計方面，基本上都完善了。目前，存在的主要問(wèn)題是各地落實(shí)并不平衡，需要一點(diǎn)一點(diǎn)推進(jìn)。”國家衛生健康委基層司相關(guān)負責人說(shuō)。

　　去年7月調研完成后，全國鄉村醫生隊伍建設工作視頻會(huì )召開(kāi)了。會(huì )上，王賀勝說(shuō)，要積極借鑒推廣相關(guān)省份的好經(jīng)驗好做法，解決村醫隊伍面臨的實(shí)際問(wèn)題。很快，各地就涌現出一批完善村醫政策的“真動(dòng)作”。比如湖南省委出臺了《促進(jìn)人才向基層流動(dòng)實(shí)施方案》，規定對實(shí)施緊密型鄉村一體化管理并與鄉鎮衛生簽訂正式合同的村醫，參加企業(yè)職工基本養老保險，保險繳費由地方財政和村醫個(gè)人按比例承擔。廣西壯族自治區北海市政府出臺文件，將村醫納入鄉鎮衛生院管理，鄉村醫生與鄉鎮衛生院簽訂聘用勞動(dòng)合同，身份由個(gè)體轉變?yōu)猷l鎮衛生院自聘職工，鄉鎮衛生院依法為村醫購買(mǎi)社會(huì )保險和醫療責任險。

　　不過(guò)，劉慶民也坦言，村醫隊伍建設是一件“老大難”問(wèn)題，并不能一下子就解決好。“我這里都是山區，經(jīng)濟條件等比較差，落實(shí)起來(lái)更難。”因此，劉慶民今年的建議中很重要的一條仍然是村醫隊伍建設，希望探索更合理的村醫培養模式。經(jīng)過(guò)一年的進(jìn)一步調研，他完善了去年鄉村醫生本土化培養機制的建議。劉慶民說(shuō)，村醫培養可遵循“從本村來(lái)，回本村去”的原則，如此可以建立人情味的醫患關(guān)系。希望政府能加大投入，設立鄉村醫生培養專(zhuān)項經(jīng)費，并且針對偏遠山區的實(shí)際情況適當加大投入力度。同時(shí)，解決年輕鄉村醫生的編制問(wèn)題，提高其收入待遇，讓他們愿意留下來(lái)。

　　國家衛生健康委也沒(méi)停止過(guò)為村醫隊伍建設想辦法。“正在積極協(xié)調相關(guān)部門(mén)，在村醫養老保障、職業(yè)發(fā)展、崗位補助、村衛生室運行補助方面出臺新的政策，不斷穩定優(yōu)化村醫隊伍，筑牢農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底。”基層司相關(guān)負責人表示。

　　劉慶民相信，在多方努力下，“村村有醫，醫有傳人”一定會(huì )不斷推進(jìn)。