適老化改造：

　　讓老人出行不再“磕磕碰碰”

　　受傳統觀(guān)念及養老機構床位不足等因素影響，當前，居家養老仍是我國主流養老方式。然而，家中沒(méi)有呼叫、報警設施，衛生間缺少扶手、光線(xiàn)昏暗，老舊樓房沒(méi)安裝電梯……這些安全隱患與不便，都可能給居家老人們的日常生活帶來(lái)危害，即使足不出戶(hù)也有安全風(fēng)險。如何讓老年人在家中安全養老，已成為社會(huì )日益關(guān)注的話(huà)題。

　　日前，民政部等9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導意見(jiàn)》，明確提出加快培育公平競爭、服務(wù)便捷、充滿(mǎn)活力的居家適老化改造市場(chǎng)，引導有需要的老年人家庭開(kāi)展居家適老化改造。

　　城鄉住宅普遍存在不適老問(wèn)題

　　今年92歲高齡的吳老，一直被困在室內。一年前，因為被一個(gè)空紙箱絆倒，吳老不慎跌傷導致骨折，盡管恢復得不錯，卻還是要借助行器走路。由于家里衛生間狹小，助行器推不進(jìn)去，吳老的大小便只能在衛生間外解決。

　　吳老所面臨的困境并非個(gè)案。早在2013年，中國建筑設計研究院、天津大學(xué)聯(lián)合在北京、上海、廣州等12座大中城市100個(gè)典型社區調查顯示，66.2%的城市老人曾在家中發(fā)生意外傷害。這其中，廚房和衛生間是最易發(fā)生傷害的地方，占比75.4%。

　　“老人在家不安全，一大原因在于住宅不適老。”北京安馨養老(集團)產(chǎn)業(yè)投資有限公司創(chuàng )始人、董事長(cháng)鄂俊宇認為，大家往往把居家養老的關(guān)注點(diǎn)放在上門(mén)照護等服務(wù)上，卻忽略了住宅建設適老性設計與配置問(wèn)題。很多居家養老的老年人尤其是生活能夠自理的老人，常有不服老的心理，但實(shí)際上這一群體的跌倒風(fēng)險更大。

　　第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查表明，58.7%的城鄉老年人認為住房存在不適老問(wèn)題，其中農村高達63.2%。超過(guò)半數的城市老年人認為，住房主要存在三大問(wèn)題：沒(méi)有呼叫和報警設施，沒(méi)有扶手，光線(xiàn)昏暗。其他不適老問(wèn)題還包括：廁所或浴室不好用、門(mén)檻絆腳或地面高低不平、地面易滑倒等。

　　由于沒(méi)有電梯，下樓這件小事，卻成了一些腿腳不便的老年人的天大難事。與普通電梯比，擔架電梯的缺少更讓人揪心。盤(pán)古智庫老齡社會(huì )研究中心發(fā)布報告顯示，2019年，一項覆蓋北京市17個(gè)小區的調研發(fā)現，在建筑時(shí)間為1980年至2010年的小區內，94棟高層建筑的394部電梯，均未設置醫療急救擔架電梯。

　　隨著(zhù)我國逐步步入老齡化社會(huì )，已有的基礎設施難以適應老齡社會(huì )要求的矛盾日益凸顯。盤(pán)古智庫老齡社會(huì )研究中心副主任、研究員李佳認為，在基礎設施新一輪投資建設中，對新的基礎設施做前瞻適老化設計，對舊的基礎設施做全面適老化改造，有利于推動(dòng)實(shí)現全齡包容、多元共享、智能創(chuàng )新的老齡社會(huì )。

　　適老化改造正“遍地開(kāi)花”

　　“無(wú)論是老年宜居環(huán)境建設還是老舊小區適老化改造，都有利于提高老年人生活生命質(zhì)量。”在中國老齡協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)吳玉韶看來(lái)，老舊小區適老化改造是老年人的福音，勢在必行。

　　“適老化改造，通俗講是為了適應老年人的生活而做出的一些積極改善變化，這和我們每一個(gè)家庭都息息相關(guān)。”朗力養老聯(lián)合創(chuàng )始人劉英認為，受傳統文化影響，大多數老年人仍把居家養老作為首選養老方式。然而，很多子女并沒(méi)有和父母住在一起，老年人空巢率越來(lái)越高。隨著(zhù)老年人身體機能退化，獨自在家的風(fēng)險也會(huì )增大。

　　目前，我國多個(gè)城市開(kāi)始推動(dòng)居家適老化改造，呈現出“遍地開(kāi)花”的趨勢。劉英舉例說(shuō)，朗力適老化改造的第一個(gè)用戶(hù)是75歲偏癱老人陳大爺家。陳大爺平時(shí)由老伴照護，老兩口無(wú)兒無(wú)女，住的是30平方米廉租房。陳大爺平時(shí)上廁所、洗澡、下樓外出等活動(dòng)，都由老伴攙扶協(xié)助，但是隨著(zhù)老伴年齡越來(lái)越大，已是力不從心。陳大爺不忍心看著(zhù)老伴辛苦照顧自己，寧愿自己躺在床上。久而久之，陳大爺的自理能力越來(lái)越差。

　　通過(guò)和老人溝通與評估，朗力適老化改造最終給陳大爺不偏癱一側的床邊安裝上助力架，順著(zhù)助力架一直到客廳、衛生間等地方都安裝了扶手，還根據老人身高安裝了可移動(dòng)兩用馬桶。當陳大爺第一次借助墻邊的扶手，獨立顫顫巍巍地走到客廳，看到陽(yáng)臺外面的風(fēng)景，老人流淚了。陳大爺不禁感慨，“幸福來(lái)得如此簡(jiǎn)單，竟然靠一根扶手就可以換來(lái)”。

　　由于每個(gè)老人身體情況不同，每個(gè)家庭環(huán)境也不一樣，這注定了適老化改造需要“私人定制”。“目前很多養老服務(wù)模式尚未打開(kāi)老人家的門(mén)。”鄂俊宇說(shuō)，一方面，應通過(guò)適老化改造，讓老人居家環(huán)境更安全，解決“摔不起”的痛點(diǎn)。另一方面，要打造個(gè)性化和一體化的解決方案，用市場(chǎng)化方式，讓活力老人、半自理老人、臥床老人都享受到居家適老化改造、居家養老用品、健康租賃“三位一體”的個(gè)性化定制服務(wù)。

　　適老化改造需全齡維度考慮

　　住宅適老化改造只是基礎設施適老化改造的一部分。李佳認為，新一代老齡群體具有健康水平更好、退休收入更高、心理期待更多的特點(diǎn)，他們的活動(dòng)范圍已不局限于家庭之中，需要在更寬領(lǐng)域、更多層面全面進(jìn)行適老化改造。

　　“比如，在社區適老化方面，要立足老年人群體需求，推動(dòng)坡道、樓梯、電梯、扶手等公共建筑節點(diǎn)和休息設施、標識系統等社區公共設施無(wú)障礙；在交通適老化方面，要加強城市道路、公共交通工具等無(wú)障礙建設和改造；在商業(yè)適老化方面，要廣泛使用慢速電梯、大字標簽、輕量化購物車(chē)，構建無(wú)障礙購物環(huán)境。”李佳舉例說(shuō)。

　　北京大學(xué)老齡健康與發(fā)展研究中心副主任陸杰華也認為，適老化不僅針對老年人，也應該針對所有人，屬于全齡維度。因此，對這一維度要有更加深入和系統的研究，包括交通住房、社會(huì )公眾參與、尊重與包容、戶(hù)外的空間和建筑以及設施等多方面，應該從廣義上做這件事。

　　還有專(zhuān)家呼吁，數字科技雖然帶來(lái)很多便利，但面對老人，科技還需放低身段。中國人民大學(xué)信息學(xué)院副院長(cháng)左美云認為，適老化應該與智慧化結合起來(lái)，即智慧養老化，這樣可以做很多基于老年的監控檢測數據分析，更多考慮老年人的廣泛需求。

　　2019年4月，由安馨養老參與實(shí)施的北京市首個(gè)老舊小區適老化改造試點(diǎn)項目正式啟動(dòng)。除小區公共設施適老化改造外，試點(diǎn)項目還為部分重度失能老人家庭做了居家適老化改造，并通過(guò)智能設備進(jìn)家，實(shí)現對老人就寢、如廁、洗浴等數據實(shí)施監測，如有異常，醫護人員和家屬可第一時(shí)間獲悉。

　　“居家適老化改造不是一次性工程，隨著(zhù)老年人身體和家庭變化，需要持續提供服務(wù)。”鄂俊宇認為，居家適老化改造必須建立標準化體系。自2015年，安馨養老開(kāi)始探索居家適老化改造服務(wù)模式，并逐步構建了從居家服務(wù)到老舊社區、養老機構、城市公共環(huán)境適老化改造的專(zhuān)業(yè)體系，初步形成從解決“摔不起”到實(shí)現“養得起”的完整業(yè)務(wù)鏈閉環(huán)。“適老化改造既是民生事業(yè)，又是市場(chǎng)消費，需要全社會(huì )從頂層設計入手，讓主管政府部門(mén)、街道社區、物業(yè)公司及每一位老年人家庭都參與其中，而適老化改造行業(yè)及從業(yè)企業(yè)也會(huì )逐步形成專(zhuān)業(yè)化、規模化、品牌化的發(fā)展路徑。”

　　“老齡群體既可以是現代經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的受益者，也可以是現代經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的參與者。”在李佳看來(lái)，隨著(zhù)適老化改造步伐加快，未來(lái)，適老化基礎設施將通過(guò)實(shí)體與網(wǎng)絡(luò )的雙重作用，不斷消除老齡群體融入社會(huì )、參與社會(huì )的障礙。