生活中，經(jīng)常聽(tīng)到中老年朋友抱怨：我的眼睛為何越來(lái)越疲勞？越來(lái)越睜不大？看東西越來(lái)越不清楚？這都與視疲勞有關(guān)。

　　視疲勞這個(gè)概念，如今被廣泛提及。患者癥狀多種多樣，常見(jiàn)的包括近距離工作不能持久，出現眼部及眼周疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等，嚴重者會(huì )出現頭痛、惡心、眩暈等癥狀。

　　視疲勞不是獨立的疾病，而是因各種原因引起的綜合征。隨著(zhù)電視、平板電腦、智能手機的普及和生活節奏的加快，人們使用眼睛越來(lái)越頻繁，往往在不知不覺(jué)中誘發(fā)了視疲勞。

　　在日常生活中，患有近視、遠視或眼睛本身有炎癥（如患沙眼、角膜炎等）的人群更容易發(fā)生視疲勞，老年人及更年期女性因自身調節能力下降，也更易發(fā)生視疲勞。

　　眼瞼皮膚松弛可引起視疲勞及異物感

　　臨床觀(guān)察發(fā)現，老年性眼瞼皮膚松弛很容易使中老年朋友出現視疲勞。眼瞼皮膚松弛已成為很多中老年朋友視疲勞、視野變窄、甚至視力下降的重要原因，必須重視。

　　老年性眼瞼皮膚松弛，發(fā)病率很高，幾乎每位中老年朋友都會(huì )發(fā)生。疾病主要表現為瞼皮松弛、伴皺褶，肥厚松弛的皮膚向下懸垂，會(huì )使眼睛變小，形成“三角眼”，造成假性或真性的上瞼下垂，從而遮擋視軸。人看物體時(shí)，感覺(jué)視野縮小，視物特別疲勞。此外，“三角眼”會(huì )使人感覺(jué)很不精神，容易顯得老態(tài)。

　　一般情況下，出現視疲勞后，醫生會(huì )建議嘗試一些人工淚液，但往往效果甚微。這種情況下，一定要關(guān)注病人有沒(méi)有出現眼瞼皮膚松弛，遮擋了視線(xiàn)（視軸），如果情況確實(shí)如此，那么點(diǎn)多少眼藥水都不能從根本上解決問(wèn)題。

　　部分老年性眼瞼皮膚松弛患者還常有異物感。這是因為，眼瞼皮膚松弛明顯時(shí)，會(huì )引起眼瞼皮膚內翻和倒睫毛，眼睛容易出現溢淚、刺痛、誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍等，不僅讓人形成“眼睛里有東西”的錯覺(jué)，還會(huì )導致視力下降。

　　目前，眼瞼皮膚松弛的唯一治療方法是手術(shù)治療，即行瞼皮松弛矯正手術(shù)。如果患者合并眼瞼內翻、倒睫毛，可一并手術(shù)解決，不但能滿(mǎn)足外觀(guān)需求，更重要的是能明顯緩解視疲勞和異物感。

　　“擠眉弄眼”可能是眼睛痙攣

　　生活中，還有一類(lèi)人群喜歡“擠眉弄眼”，尤其是和人交談時(shí)，或者在關(guān)鍵時(shí)刻，比如橫穿馬路、開(kāi)車(chē)時(shí)，頻繁而不自主地瞬目眨眼，甚至突然雙眼緊閉，嚴重時(shí)完全睜不開(kāi)眼睛，根本無(wú)法看外界，伴痛苦的面部表情。

　　這種疾病被稱(chēng)為特發(fā)性眼瞼痙攣，主要指眼、眼眶和眼輪匝肌的自發(fā)性痙攣性收縮。痙攣的主要表現為，非意志性強烈閉眼的不斷重復。這些患者很容易被誤診為干眼、視疲勞，從而耽誤了及時(shí)治療。

　　特發(fā)性眼瞼痙攣通常為雙眼發(fā)病，中老年人群多發(fā)，部分患者還有面部或身體其他部位的局限性痙攣。該病尚無(wú)明確病因，但與精神緊張、情緒壓力大、睡眠不良等因素相關(guān)。

　　眼瞼皮膚松弛也會(huì )導致特發(fā)性眼瞼痙攣加重。這和視疲勞也有關(guān)，長(cháng)時(shí)間近距離工作或者盯著(zhù)電子屏幕，眼睛睫狀肌會(huì )一直痙攣收縮容易導致眼睛疲勞，刺激眼輪匝肌出現陣發(fā)性不自主小抽搐，休息后癥狀有所好轉。有些患者可能和眼表疾病刺激有關(guān)，比如眼瞼內翻伴倒睫、慢性結膜炎伴結膜結石、瞼緣炎、角膜炎等。

　　特發(fā)性眼瞼痙攣的危害性，首先是影響外形，也影響和別人的交流，在社交時(shí)不停“擠眉弄眼”會(huì )給人不禮貌、不嚴肅的印象；嚴重的患者會(huì )出現“功能性盲”，因此一定要及時(shí)治療。

　　大部分特發(fā)性眼瞼痙攣無(wú)法自愈，多數患者的痙攣癥狀可以通過(guò)藥物來(lái)控制，但也無(wú)法實(shí)現完全治愈，因此需要反復多次注射肉毒素進(jìn)行治療，或者直接通過(guò)手術(shù)治療，使患者眼睛能睜大。

　　另一種嚴重影響中老年人視力的常見(jiàn)眼科疾病就是白內障。患了白內障時(shí)，主要表現為視物模糊，感覺(jué)眼前一層霧，導致視力下降，影響生活質(zhì)量。

　　由于白內障不可逆轉，一旦患病，只會(huì )越來(lái)越重。因此確診后，必須及時(shí)就診手術(shù)治療。有些患者抱著(zhù)“等一等”的想法，要知道“太老太熟”的白內障摘除時(shí)，手術(shù)難度明顯增加，術(shù)中更容易出現并發(fā)癥，且患者術(shù)后反應大，恢復慢。在此建議患者一定要及早就醫，醫生會(huì )根據病變的實(shí)際情況制定合適的手術(shù)時(shí)機和方案，千萬(wàn)別拖延。

　　（作者為海軍軍醫大學(xué)第二附屬醫院眼科醫生李玉珍）