近日，湖北、江西等多地陸續落地全國中成藥集采中選結果。全國中成藥集采由30個(gè)省、區、市組成全國性采購聯(lián)盟，藥品涉及內科、骨傷科、眼科、腫瘤、心血管系統以及婦科用藥6個(gè)治療領(lǐng)域的多種臨床常用中成藥，68個(gè)中選代表品平均降幅49％，患者藥費負擔進(jìn)一步減輕。

　　中選藥品涵蓋復方斑蝥、復方血栓通、冠心寧、華蟾素、接骨七厘、樂(lè )脈、脈管復康、腦安、藤黃健骨、香丹、心可舒、醒腦靜、鴉膽子油、銀杏達莫、振源等。本次集采周期為2年，視情況可延長(cháng)1年。

　　針對本次集采的落地執行情況，目前，北京市醫保局、河南省醫療保障局、寧夏回族自治區醫保局等多地均發(fā)文明確，地方醫療機構將全面執行中成藥帶量采購中選結果，各地指出此次集中帶量采購中選結果降幅比較合理。

　　根據中康CMH數據監測，2022年，中成藥在醫院市場(chǎng)與零售藥店兩大渠道的銷(xiāo)售額合計3360億元，在三大類(lèi)藥品市場(chǎng)中約占四分之一。針對此次的集采情況，業(yè)內人士分析認為，中成藥集采的價(jià)格受到多種因素影響，包括中藥材成本、生產(chǎn)成本、市場(chǎng)格局、品牌影響力等，從現有情況來(lái)看，2022年7月1日起，第一批全國中成藥聯(lián)盟集中帶量采購中選結果落地執行，取得了一定成效。

　　本次中成藥集中采購整體延續上一批中成藥集采做法，并不斷優(yōu)化完善。而聯(lián)盟省份從第一批的18個(gè)聯(lián)盟地區擴大到30個(gè)聯(lián)盟地區，形成全國性大聯(lián)盟，更好地踐行以量換價(jià)、量?jì)r(jià)掛鉤的集采原則。

　　集采加速落地

　　近幾年，集采成為推動(dòng)企業(yè)、醫院、醫藥行業(yè)改革的重要一環(huán)。不少企業(yè)在參加集采后，通過(guò)“以?xún)r(jià)換量”獲得更多的市場(chǎng)份額，而這也進(jìn)一步促進(jìn)醫藥企業(yè)降低成本、穩定供給、研發(fā)創(chuàng )新等。

　　此前，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于做好2023年醫藥集中采購和價(jià)格管理工作的通知》（下稱(chēng)《通知》），為2023年醫藥集采工作劃出重點(diǎn)，《通知》明確將持續擴大藥品集采覆蓋面，到2023年底，每個(gè)省份的國家和省級集采藥品數累計達到450種，其中省級集采藥品應達到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應有所覆蓋。

　　之所以瞄準中成藥市場(chǎng)也是由于中成藥市場(chǎng)規模較大。工信部和國家統計局的數據顯示，2021年我國中藥市場(chǎng)整體規模達到8864億元，其中，中成藥主營(yíng)業(yè)務(wù)收入4862億元，占比54.85%，為國內占比最高的中藥細分領(lǐng)域。目前，國內中成藥企業(yè)合計約2000余家，市場(chǎng)整體呈現產(chǎn)品多、批文多、獨家和類(lèi)獨家產(chǎn)品數量多的特點(diǎn)。

　　有券商醫藥行業(yè)分析師對21世紀經(jīng)濟報道記者指出，2023年中藥行業(yè)將迎來(lái)新的發(fā)展契機，未來(lái)中國中藥市場(chǎng)具有很大發(fā)展空間。主要驅動(dòng)因素基于以下幾方面：

　　一是國家持續出臺一系列支持中藥行業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策，旨在促進(jìn)中醫藥的創(chuàng )新研發(fā)、規范發(fā)展，為中藥市場(chǎng)的快速發(fā)展營(yíng)造健康的生態(tài)環(huán)境；

　　二是中藥在常態(tài)化防控中逐步凸顯其應用價(jià)值，通過(guò)分層干預、降低轉重率，中醫藥能發(fā)揮獨特的治療優(yōu)勢；

　　三是自2022年9月首次正式開(kāi)展國家中成藥集采起，中藥的帶量采購將成為常態(tài)，帶量采購將推動(dòng)中成藥進(jìn)院并拉動(dòng)中藥市場(chǎng)增長(cháng)；

　　四是隨著(zhù)全民健康意識的提高，老年人群和年輕人群的醫療養生將增強，中藥飲片等品類(lèi)有望成為中藥行業(yè)新的增長(cháng)引擎。

　　不過(guò)，中藥質(zhì)量難以標準化，也為集采帶來(lái)挑戰。不同于化藥通過(guò)一致性評價(jià)實(shí)現藥品質(zhì)量標準的統一，中成藥的生產(chǎn)受到原料、生產(chǎn)環(huán)境等條件的多重影響，可能會(huì )導致生產(chǎn)品質(zhì)的不穩定；同時(shí)，中成藥講究配方，即多種中藥按照比例混合服用，而微量的配方差異將對產(chǎn)品療效產(chǎn)生較大影響，因此中成藥標準化的難度較大，進(jìn)而為集采的評價(jià)帶來(lái)挑戰。

　　“中藥在消費者中的認可度及品牌力度不高，待進(jìn)一步增強。一方面，目前中醫藥市場(chǎng)中OTC產(chǎn)品占主流，主要在藥店零售端進(jìn)行銷(xiāo)售。近日出于‘未病先防’的需求拉動(dòng)，中成藥呈現跳躍式增長(cháng)，但如何持續地增長(cháng)、提高在患者中的認可將是未來(lái)中藥行業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)所在。另一方面，中藥帶量采購仍處于起步階段，目前只涉及少量品種，離大范圍地進(jìn)院、患者使用普及化還有一定距離，未來(lái)在擴大集采范圍的愿景下中藥品牌有望進(jìn)一步獲得患者認可。”上述券商分析師說(shuō)。

　　獨家產(chǎn)品競爭優(yōu)勢明顯

　　此前，談及中成藥集采這一政策的市場(chǎng)影響時(shí)，上海市衛生和健康發(fā)展研究中心主任金春林對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，在中成藥集采加速落地的趨勢下，需要加強對中成藥原材料質(zhì)量的管控，避免出現由于集采降價(jià)而出現劣幣驅逐良幣的現象。

　　“從市場(chǎng)格局變化來(lái)看，中成藥帶量采購可能會(huì )帶來(lái)幾輪螺旋式降價(jià)，會(huì )有大浪淘沙的情況出現，特別是一些療效不明顯且容易被濫用的中成藥今后價(jià)格降幅或將越來(lái)越大，使用方面也會(huì )有所限制。反之，一些真正有療效的優(yōu)質(zhì)中成藥可能會(huì )獲得一定的市場(chǎng)獲益。”金春林說(shuō)，從過(guò)往省級中成藥集采的經(jīng)驗來(lái)看，與化藥相比中成藥集采較為溫和，在藥價(jià)降幅方面，化藥集采平均降幅都在50%以上，最高可達90%以上，而中成藥降幅基本保持在30%-40%。

　　在降價(jià)溫和的趨勢下，藥企也獲得了較好的市場(chǎng)表現。國創(chuàng )醫藥在公告中披露，隨著(zhù)集采政策的實(shí)行，益心舒顆粒在集采區域銷(xiāo)售單價(jià)下降，因此2022年4月以來(lái)益心舒顆粒的毛利率水平較當期實(shí)行集采政策前下降。伴隨著(zhù)集采帶量采購政策的影響，益心舒顆粒所需推廣活動(dòng)下降。2022年公司益心舒顆粒集采前后推廣費率分別為63.74%、50.28%，對應利潤貢獻率由6.93%上升至11.21%。

　　目前，與其他醫藥細分領(lǐng)域相比，中成藥集采也相對溫和，一些具備獨家產(chǎn)品的中成藥企業(yè)在醫保集采中更是具有極大競爭優(yōu)勢。

　　而在今年，特別值得關(guān)注的一點(diǎn)是，中藥材價(jià)格的持續上漲，也為部分中成藥企業(yè)的穩定發(fā)展帶來(lái)了困擾。藥通網(wǎng)的報告顯示，亳州、安國、成都、玉林幾大交易市場(chǎng)常用大宗藥材價(jià)格有超過(guò)200個(gè)常規品種年漲幅超過(guò)50%，100個(gè)常規品種年漲幅超過(guò)100%，25個(gè)常用大宗藥材年漲幅超過(guò)200%。

　　北京中醫藥大學(xué)法律系教授鄧勇此前也對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，在中藥材用工成本、生產(chǎn)成本、種植成本不斷攀升，對中成藥企業(yè)的沖擊還是比較大的，不少中成藥企業(yè)的生存處境較為艱難。在此情況下，中成藥企業(yè)需要加速轉型，既要做到合規，做好相應的成本管控，也需要盡可能地提高中成藥這類(lèi)產(chǎn)品的附加值，避免出現劣幣驅逐良幣。

　　（作者：季媛媛 編輯：包芳鳴）