面對兒童肺炎支原體感染病例增多情況，醫院兒科專(zhuān)家表示——

　　出現發(fā)熱癥狀應明確病原體后再用藥

　　◎本報記者 代小佩

　　最近一段時(shí)間，首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院兒科主治醫師姜越的工作節奏很緊張，從早上8點(diǎn)一直忙到晚上11點(diǎn)。“與往年同期相比，我們兒科患者大概增加了3倍，其中肺炎支原體感染患兒也明顯增加。”姜越表示。

　　中日友好醫院兒科副主任醫師惠秦也有同樣感受：“10月份，中日友好醫院兒科門(mén)診量達17291，大概比往年同期增加了3倍。其中，呼吸道疾病患兒占比超90%，而肺炎支原體感染人數超過(guò)三分之一。”

　　肺炎支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎，低齡兒童感染也不少見(jiàn)。據報道，多地醫院接診兒童肺炎支原體感染病例較往年明顯增多。

　　據惠秦和姜越分析，兒童感染肺炎支原體人數明顯增加，有兩個(gè)主要原因：一是今年恰逢肺炎支原體流行年。肺炎支原體大約每4—7年出現一次大流行，2—3年有一次小流行。2019年是肺炎支原體的流行高峰，今年再次出現流行高峰符合自然規律。二是環(huán)境因素引起。秋冬季氣溫低，環(huán)境干燥，呼吸道黏膜屏障弱，受涼容易導致免疫力下降，肺炎支原體等呼吸道病原體更易傳播。

　　肺炎支原體感染輕癥表現為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕等，危重癥則表現為持續高熱、呼吸急促、咳喘，以及影像學(xué)顯示肺部受累范圍較廣，出現低氧血癥等。惠秦表示：“如果發(fā)燒不久，不用太緊張，除非有驚厥、呼吸困難或呼吸系統以外的癥狀，需要就診；如果高熱連續3天以上，出現精神不好、食欲差、呼吸增快，以及血氧低于94%等情況，就得去醫院。”

　　對肺炎支原體感染，一般采取針對性治療。惠秦告訴記者，目前，大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物(如羅紅霉素、阿奇霉素)為治療肺炎支原體感染的首選藥物。不過(guò)，隨著(zhù)近年來(lái)大環(huán)內酯類(lèi)藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用，肺炎支原體耐藥率呈上升趨勢。“所以，在臨床上，如果患兒超過(guò)8歲，還可考慮用新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物(如多西環(huán)素、米諾環(huán)素)，這些對耐藥肺炎支原體肺炎有療效。”惠秦說(shuō)。

　　“感染肺炎支原體后，絕大部分兒童沒(méi)有后遺癥，只有很少人有后遺癥，如慢性閉塞性細支氣管炎。”惠秦補充道，“如果肺炎支原體感染患兒合并流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染，更易發(fā)展為重癥病例，要盡快采取相應的抗感染治療。”

　　惠秦提醒，現在各大醫院兒科就診人數多、候診時(shí)間長(cháng)，家長(cháng)可以備一些肺炎支原體檢測抗原進(jìn)行初篩，如果為陰性，可以避免自行盲目使用大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物。“除了肺炎支原體，發(fā)熱、咳嗽等癥狀也可能由其他病原體引起，應盡量明確病原體后再用藥。”

　　對于預防肺炎支原體感染，惠秦建議：“多飲水，保持皮膚清潔，勤洗手，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，但不要讓風(fēng)直接對著(zhù)孩子吹，不去擁擠的公共場(chǎng)所，戴好口罩，適當戶(hù)外活動(dòng)，氣候變化時(shí)要及時(shí)增減衣物，以手足溫暖、無(wú)汗為宜，保證休息。”（科技日報）