女性激素不只掌控生育，還和女性健康息息相關(guān)。激素替代在緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀的同時(shí)還可以“治未病”。

　　絕經(jīng)傷害何其多

　　幾乎每位女性都會(huì )經(jīng)歷一個(gè)特殊時(shí)期——絕經(jīng)。絕經(jīng)是自然規律，本質(zhì)是卵巢“退休”，這是人體唯一不到生命終點(diǎn)提早停止工作的器官，標志著(zhù)人體內不再分泌女性激素，但是人類(lèi)的期望壽命不斷延長(cháng)，按照目前女性預期壽命80歲，意味著(zhù)大多數女性約30年時(shí)間處于極低水平女性激素的狀態(tài)之下。其實(shí)，女性激素不只掌控生育，還和女性健康息息相關(guān)。長(cháng)期缺乏女性激素會(huì )導致骨質(zhì)疏松、心血管疾病、泌尿道生殖道易感染等老年疾病的發(fā)生，且不說(shuō)剛絕經(jīng)時(shí)絕大部分人會(huì )有各種身心不適，連五花八門(mén)的更年期癥狀就有幾十種之多。

　　由于傳統觀(guān)念、文化程度等多種因素的影響，大家并未充分認識到絕經(jīng)所帶來(lái)的各種傷害。大量醫學(xué)證據證實(shí)：激素替代在緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀的同時(shí)還可以“治未病”，對于嚴重影響老年女性健康的慢性疾病如骨質(zhì)疏松、心血管病、反復的泌尿生殖感染，甚至認知障礙等，均有預防作用。

　　牢牢把握窗口期

　　絕經(jīng)后的女性，卵巢絕不可能再“復出”，而目前的激素藥物半衰期都很短，也就是今天服用了身體里就有，明天不服用身體里就沒(méi)有了。建議女性定期隨訪(fǎng)檢查，如果沒(méi)有出現禁忌癥，可以一直補充，沒(méi)有終點(diǎn)站。

　　需強調的是，補充激素最佳時(shí)機，醫學(xué)上有個(gè)“窗口期”，即絕經(jīng)不超過(guò)10年、年齡不超過(guò)60歲。這個(gè)時(shí)候開(kāi)始補充激素好處多于風(fēng)險，假如已經(jīng)過(guò)了“窗口期”，預防老年病的益處就不那么明顯了，因為自然衰老，老年病已經(jīng)初露端倪，只能用激素改善一些局部問(wèn)題，如老年性陰道炎、反復尿路感染等。為此，補充激素還是要趕早，“窗口期”內越早補充越早獲益，緩解潮熱、乏力、焦慮、睡眠障礙、易激動(dòng)等血管舒縮病癥以及減緩骨質(zhì)丟失和預防骨折的獲益風(fēng)險比最高。

　　定期隨訪(fǎng)有口訣

　　激素替代治療是需要定期隨訪(fǎng)的。服用第一年，隨訪(fǎng)的頻率稍高點(diǎn)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是記住“1、3、6、12”這幾個(gè)數字。用藥1個(gè)月，觀(guān)察用藥反應，有無(wú)不適主訴，是否需要調整劑量和方案；用藥3個(gè)月，多數患者癥狀可得到控制，討論下一階段維持治療方案；用藥6個(gè)月，評估藥物的不良反應，是否出現不規則出血等，制定個(gè)性化方案；用藥12個(gè)月，分析激素替代治療的利弊，各項指標的隨訪(fǎng)，禁忌癥的重新評估，調整長(cháng)期治療的方案。

　　一般服藥2年后，無(wú)特殊情況，一年隨訪(fǎng)一次。畢竟女性朋友服用的只是曾經(jīng)陪伴了30多年的女性激素，不必過(guò)度擔憂(yōu)。

　　假如把人生比作一次登頂，進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性好比已經(jīng)登上峰頂、欣賞了美景、領(lǐng)略了精彩，接著(zhù)會(huì )在溫暖的夕陽(yáng)陪伴下慢慢下山。更年期專(zhuān)科醫生會(huì )努力像那夕陽(yáng)一般，陪著(zhù)女性朋友優(yōu)雅而健康地享受后半生。

　　葛蓓蕾(上海市第一婦嬰保健院婦科副主任醫師）