本期話(huà)題：今年兩會(huì )期間，中央廣播電視總臺經(jīng)濟之聲專(zhuān)欄《遠見(jiàn)-兩會(huì )財經(jīng)熱點(diǎn)觀(guān)察》，以“加”“減”“乘”“除”為關(guān)鍵字，聚焦經(jīng)濟民生熱點(diǎn)話(huà)題。醫療信息化建設今年依然是兩會(huì )代表關(guān)注的熱點(diǎn)之一。數字醫療怎樣“未雨綢繆”，減少老年人患慢性病、并發(fā)癥的概率？醫療健康數據、互聯(lián)網(wǎng)醫療怎樣發(fā)揮作用？上下級醫院的分級診療、醫療協(xié)同、醫療專(zhuān)家共享怎樣落在實(shí)處？經(jīng)過(guò)幾年摸索，有無(wú)經(jīng)驗可以借鑒推廣？

　　本期節目對話(huà)華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院醫藥衛生管理學(xué)院教授、博士生導師姚嵐。她在衛生經(jīng)濟、醫療保障和衛生政策等領(lǐng)域，承擔衛健委等多部委科研課題，獲教育部“新世紀優(yōu)秀人才”和中華醫學(xué)會(huì )“中華醫學(xué)科技獎”。

　　數字醫療賦能分級診療，從“重公立”到“強基層”

　　思遠：當下我國面臨著(zhù)艱巨的老齡化挑戰，老年人健康問(wèn)題如大病、慢性病亟待解決。公共醫療領(lǐng)域有個(gè)專(zhuān)有名詞叫“不可能三角”——即要求醫療服務(wù)“低價(jià)格、高質(zhì)量、便利性”。這兩年，隨著(zhù)醫療數字化的進(jìn)步，緩解老齡化痛點(diǎn)，破解“不可能三角”。您從理念機制和服務(wù)方式上，看到了哪些切實(shí)的進(jìn)步和改變？

　　姚嵐：數字化手段，給整個(gè)醫療服務(wù)體系帶來(lái)顛覆性改變。前些年，醫改過(guò)程中一直強調“強基層”，可因為大量資源都用在公立醫院發(fā)展，特別是三級醫院的發(fā)展。從資源分配角度來(lái)說(shuō)，不太符合醫療衛生事業(yè)發(fā)展的規律性。現在，我們迎來(lái)了一個(gè)機遇，就是“信息化、數據化和數字化手段”。互聯(lián)網(wǎng)可以賦能基層，讓從“重公立”到“強基層”的理念得以實(shí)現。

　　思遠：老年人健康問(wèn)題，主要是大病和慢性病。慢性病治療周期長(cháng)、人數多。但相比重癥和疑難雜癥，治療流程相對標準化。這些年，醫學(xué)界強調“分級診療”，大病大治、小病小看，緩解由于大量慢性病擠占醫療資源的情況，具體效果怎么樣？

　　姚嵐：我們有大量的慢性病人群，尤其是高血壓、糖尿病患者，也是社會(huì )負擔相對比較重的領(lǐng)域。以前因為患者太多了，社區“家庭醫生”簽約，可能只能簽2000到3000個(gè)人，現在有了信息化手段，可以管理到10000人。

　　思遠：“家庭醫生”通俗理解是什么模式，普及程度怎樣？

　　姚嵐：“家庭醫生”是指基層的全科醫生，特別是社區醫生。三級醫院有很多醫生很有情懷，但他們實(shí)在太忙了，很多病人有疑難雜癥需要解決，還有科研任務(wù)等，根本顧不過(guò)來(lái)。所以，最基本的管理還是落在基層醫生頭上，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)與上級醫院的醫生交流，促進(jìn)真正的分級診療。

　　基層數字健共體試水，醫生少跑腿，醫療更精準

　　思遠：社區醫生就能為大家更有效率地去解決問(wèn)題，小病小治、大病大治，這種模式具體能否簡(jiǎn)單舉個(gè)例子。

　　姚嵐：最典型的例子，比如天津市的基層數字健共體實(shí)踐，就是“健康共同體”。具體來(lái)說(shuō)，天津首先依托社區建立了一個(gè)信息平臺，包括200多家的基層醫療衛生機構，各級醫生在平臺上，對各種服務(wù)和情況一清二楚——某個(gè)病人的血壓值是多少，血糖值是多少，再進(jìn)行管理。比如一個(gè)病人，社區醫療服務(wù)處理不了時(shí)，社區醫生再通過(guò)平臺跟互聯(lián)網(wǎng)醫院聯(lián)系，專(zhuān)家通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院來(lái)解決患者的疑難雜癥。

　　這也是服務(wù)記錄平臺。基層醫療衛生機構提供了哪些管理服務(wù)、管理了多少人，每個(gè)人狀況什么樣，都非常清楚。對效率的提升也是明顯的——按照原來(lái)的高血壓、糖尿病管理規范，醫生每年要對管理對象進(jìn)行四次隨訪(fǎng)。如果正好抽到血壓、血糖正常的患者，醫生的上門(mén)隨訪(fǎng)就白白浪費時(shí)間精力。現在有了信息平臺后，只要看大屏幕，找到血壓、血糖值不正常的患者，馬上跟進(jìn)就可以。這種服務(wù)效率很高，而且是精準試點(diǎn)。

　　思遠：這種模式是否已推向全國？

　　姚嵐：很多地方嘗試在做。但多數是單一的病癥平臺，比如只做與糖尿病相關(guān)，或者只做與高血壓相關(guān)。像天津這樣的綜合性健共體，還有待于進(jìn)一步推廣。

　　數字醫療愿景：打破老年“數字?zhù)櫆稀保瑢?shí)現健康“造血”模式

　　思遠：眼下，比起打車(chē)、外賣(mài)等數字化生活方式，互聯(lián)網(wǎng)醫院、數字醫療在普通百姓中的普及程度，相對還是不足。尤其是老年人群體，這些年一直面臨“數字?zhù)櫆稀钡奶魬稹：芏嗬夏耆说纳罘绞健⒕歪t方式，有幾十年的“慣性”。怎么打破這個(gè)數字?zhù)櫆希?/p>

　　姚嵐：確實(shí)有這個(gè)問(wèn)題。第一，數字醫療是不可逆的趨勢，這幾年經(jīng)過(guò)疫情，多數老年人都從不會(huì )用智能手機，到慢慢適應。第二，數字醫療系統，在設計模塊的過(guò)程中，要考慮到老年人的簡(jiǎn)便易行需求，就是讓老人們在系統中，操作簡(jiǎn)單。比如，前兩天我帶父母去看病，老人只要刷個(gè)身份證，所有信息就都出來(lái)了。總之，方方面面都可以做出改進(jìn)。

　　思遠：隨著(zhù)老齡化加劇，怎樣在數字醫療產(chǎn)業(yè)化的浪潮中，實(shí)現從“以治療為中心”轉向“以健康為中心”？應該往哪個(gè)方向發(fā)力？

　　姚嵐：“從治療為中心到以健康為中心”是必然趨勢。我們要更注重健康管理，使用數字化技術(shù)和平臺。現在數字化、數據化技術(shù)應用的前景非常廣闊，但怎么樣運用，確實(shí)值得進(jìn)一步探討。

　　比如，涉及個(gè)人隱私、數據安全等方面。盡管我們現在已經(jīng)開(kāi)展了多元探索，但還需要有更多政策支持和出臺。比如天津的數字健共體雖然好，但系統維護、系統開(kāi)發(fā)等，還沒(méi)有形成數字經(jīng)濟的循環(huán)模式，仍需要探討。建立良性的造血功能，通過(guò)資本支撐、政府管理和與公立醫院的醫療資源彼此支持，產(chǎn)生化學(xué)反應，這樣才未來(lái)可期。

　　本期作者：中央廣播電視總臺經(jīng)濟之聲《遠見(jiàn)》制作人、財經(jīng)評論員 王思遠