作者：張田勘

　　近日，一位江蘇產(chǎn)婦隨手拍下了一段產(chǎn)床布滿(mǎn)抓痕的視頻。僅10秒的視頻，吸引了近20萬(wàn)媽媽留言，訴說(shuō)生產(chǎn)的不易。一位00后寶媽回憶起初次生產(chǎn)的情景，表示只能用撕心裂肺來(lái)形容。

　　國際疼痛學(xué)會(huì )從2004年開(kāi)始，將每年10月的第三個(gè)周一設立為“世界鎮痛日”，旨在采取各種方式將人們從疼痛中解救出來(lái)。其中，讓女性免于分娩之痛是重中之重。2018年，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮痛試點(diǎn)工作的通知》稱(chēng)，在具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產(chǎn)專(zhuān)科醫院中遴選試點(diǎn)醫院，開(kāi)展分娩鎮痛試點(diǎn)工作。

　　直到今天，分娩鎮痛技術(shù)已經(jīng)相當成熟。主流的椎管內阻滯分娩鎮痛能夠幫助大多數產(chǎn)婦減輕60%至90%的疼痛，而且適用范圍很廣，經(jīng)產(chǎn)科和麻醉科評估合格的絕大多數產(chǎn)婦都可以使用。盡管如此，我國分娩鎮痛率也才由2018年的不到10%提高到目前的20%左右，江蘇這位產(chǎn)婦拍下的產(chǎn)床“傷痕”就是一個(gè)證明。

　　為何能讓女性免于分娩痛苦的事在中國推廣和普及的進(jìn)程如此緩慢呢？原因是多方面的，既有產(chǎn)婦和家庭本身的原因，也有技術(shù)、專(zhuān)業(yè)人員方面的原因。

　　對產(chǎn)婦和家庭而言，科學(xué)傳播的不到位讓其對分娩鎮痛有種種不科學(xué)的看法和認知，如認為無(wú)痛分娩會(huì )影響孩子智力、會(huì )延長(cháng)產(chǎn)程時(shí)間、容易落下腰痛的毛病、副作用大、費用高等等。

　　其實(shí)，這些都很容易解釋。就影響胎兒智力而言，麻醉藥物是通過(guò)導管注入產(chǎn)婦腰椎的椎管內，阻斷神經(jīng)傳導以減輕和消除分娩疼痛，其并不進(jìn)入母體血液循環(huán)，也不會(huì )通過(guò)胎盤(pán)或通過(guò)乳汁分泌讓胎兒接觸到藥物，當然不會(huì )影響孩子的智力和健康；就金錢(qián)成本而言，各地的分娩鎮痛費用不一，但相關(guān)部門(mén)已逐步將適宜的分娩鎮痛按程序納入基金支付范圍，如浙江、貴州等地已作出實(shí)踐。

　　技術(shù)和專(zhuān)業(yè)上的原因，則是因為無(wú)痛分娩需要設施和裝備，還需要產(chǎn)科醫生和麻醉醫師對產(chǎn)婦進(jìn)行評估。在這些因素中，缺少麻醉師是制約中國分娩鎮痛的首要原因。盡管近些年來(lái)，麻醉醫師的人數也在增加，但難以滿(mǎn)足目前臨床各類(lèi)麻醉的需求，對于產(chǎn)婦的分娩鎮痛，也力有不逮。

　　因此，一方面，對分娩鎮痛的有關(guān)知識需要進(jìn)行科學(xué)傳播，以減少產(chǎn)婦和家庭的疑慮；另一方面，還得快速培養大量的麻醉師，以供臨床所需；或通過(guò)調配現有麻醉師的上崗效率，讓更多的產(chǎn)婦無(wú)痛分娩，提高中國的無(wú)痛分娩率。長(cháng)遠來(lái)看，無(wú)痛分娩還能在相當大的程度上將女性從不安和懼怕中解救出來(lái)，消除她們因分娩而生產(chǎn)的心理陰影。這在生育率下降的今天和未來(lái)，無(wú)疑也是一種積極影響。（張田勘）