無(wú)論是疫情防控常態(tài)下積極推進(jìn)健康中國建設，還是應對新冠疫情等重大突發(fā)公共衛生事件，我國公立醫院體系都是發(fā)揮中流砥柱作用的主力軍和突擊隊。更加合理、更加完善的公立醫院體系將有效提供與人民健康相關(guān)的公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品。公立醫院體系建設亟待成為相關(guān)部門(mén)“頂層設計”的重要部分。

　　首先，要規避大而全，尋求差異化。不少醫院追求規模效應，導致很多地方都在一定程度上存在重復投入的現象，城市大醫院人滿(mǎn)為患。應該通過(guò)優(yōu)化和健全公立醫院體系和相關(guān)政策，科學(xué)疏導和分流就醫人群。此外，由于歷史原因，有些城市中的多所大醫院位置臨近，但無(wú)論在學(xué)科建設上還是醫院規模，都相差無(wú)幾。在后續公立醫院體系的發(fā)展道路和模式選擇上，政府部門(mén)應該進(jìn)一步做實(shí)做細區域衛生規劃，讓更多的公立醫院在功能和定位上相互補充、相互支持。

　　其次，要實(shí)現政府投入常態(tài)化、長(cháng)效化。長(cháng)期以來(lái)，公立醫院面臨投入不足、長(cháng)期債務(wù)難以?xún)斶€化解、地區之間投入配置不均衡等問(wèn)題。如果政府的投入與保障不足，就會(huì )致使公立醫院的公益性大打折扣，勢必影響到群眾就醫的公平性與可及性，也不利于健康中國戰略的推進(jìn)實(shí)施。因此，建立健全政府部門(mén)的財政投入與保障機制，有序推進(jìn)各級公立醫院深化改革，依據功能定位來(lái)發(fā)揮作用，才能在常態(tài)和突發(fā)狀態(tài)下最大限度地發(fā)揮公立醫院體系社會(huì )穩定器和“壓艙石”的作用。

　　再次，要持續優(yōu)化分級診療制度。分級診療仍有較大提升空間，其中一個(gè)重要原因是醫療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫療資源還沒(méi)有下沉到基層。要改變這種狀況，單單依靠衛生健康部門(mén)顯然不夠，需要建立健全一個(gè)多部門(mén)參與的聯(lián)動(dòng)機制，包括政治待遇、經(jīng)濟待遇、職稱(chēng)晉升、家屬就業(yè)、子女教育等內容，要看到并考慮的是一個(gè)完整的“人”的需求。這尤其需要行業(yè)主管部門(mén)和地方政府不斷探索，盡快把國民健康的“守門(mén)人”體系有效建立起來(lái)，破解優(yōu)質(zhì)醫療資源“倒三角”型結構，實(shí)現衛生健康投入-產(chǎn)出效應的最大化。

　　最后，要在全社會(huì )真正營(yíng)造出“敬佑生命、尊醫重衛、公正友善”的氛圍，行政主管部門(mén)尤其應當關(guān)注常態(tài)環(huán)境中如何保障醫務(wù)人員有尊嚴、安全地執業(yè)。

　　（作者系北京醫院黨委辦公室副主任）