農村養老服務(wù)，惠民生，暖民心。近年來(lái)，四川省射洪市健全服務(wù)體系，兜牢、兜住、兜準農村老年群體基本生活，提高了農村養老服務(wù)的可及性。截至目前，全市21個(gè)鄉鎮、282個(gè)行政村，60歲以上的19.27萬(wàn)人基本實(shí)現老有所養。其中，1600多個(gè)需要社會(huì )救助的農村老人住進(jìn)了養老院，2萬(wàn)多名農村留守老人得到關(guān)懷和照顧，為破解農村地區“養老難”問(wèn)題做出了有益探索。

　　廣覆蓋保基本，織密農村養老保障網(wǎng)

　　射洪市瞿河鎮鮮家溝村農村養老“愛(ài)心公社”，這個(gè)坐落在半山腰的院子整潔干凈，空地上種著(zhù)菜栽著(zhù)花。一陣樂(lè )聲響起，在社工陪伴下，73歲的趙發(fā)先老人加入“壩壩舞”隊伍中，雖然舉手抬腿稍顯緩慢，但他的臉上洋溢著(zhù)笑容。

　　趙發(fā)先安心的養老生活，是射洪鄉村干部“敲門(mén)行動(dòng)”敲出來(lái)的。“敲門(mén)行動(dòng)”，就是要讓那些留守、獨居、空巢的農村老人，老年生活有人照應。

　　“趙老的老伴早年去世，兒子在外打工，家里沒(méi)人照顧。老人身體不好，行走不便，村干部幾次到趙老家‘敲門(mén)’，動(dòng)員他就近到‘愛(ài)心公社’養老。”射洪市惠民幫扶中心主任廖小軍說(shuō)。

　　同趙老不同，陳永同是被“巡”出來(lái)的農村養老服務(wù)對象。射洪農村常年活躍著(zhù)一支“巡檢督查”隊伍，巡的是農村特困老人、困難戶(hù)，查的是農村老人的生活保障。

　　陳永同家住陽(yáng)溪鎮天河村。老人行動(dòng)不便，家中無(wú)人照料。在“巡檢督查”中，射洪市民政局局長(cháng)王燦和工作人員一起，把老人接到了就近的射洪福利院金家分院。護工的精心照料，讓老人的身體一天天硬朗起來(lái)，臉上的笑容也越來(lái)越多了。

　　“60歲以上的農村老人，居家養老的占絕大多數，在立足廣覆蓋基礎上，我們把養老服務(wù)重點(diǎn)放在失能、半失能和特困戶(hù)群體上。”射洪市委書(shū)記譚曉政說(shuō)。

　　抓重點(diǎn)、全覆蓋。2021年，射洪開(kāi)展農村敬老院改革，探索建立農村三級養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，設立3個(gè)市級失能、半失能特困集中照護機構、8個(gè)鎮級區域性養老服務(wù)中心和多個(gè)綜合為老服務(wù)中心、日間照料中心、康養中心等。以社會(huì )化運營(yíng)為主體、多元化普惠型居家養老服務(wù)設施為載體，市、鎮、村三級農村養老體系形成了一張網(wǎng)，不漏一人一戶(hù)，兜牢了鄉村養老底線(xiàn)。

　　“農村養老服務(wù)可及性在于養老照料可及、便捷。夯實(shí)農村養老服務(wù)可及性基礎，在于農村養老服務(wù)體系不斷完善。”中國社會(huì )科學(xué)院農村發(fā)展研究所黨委書(shū)記、研究員杜志雄說(shuō)。

　　目前，射洪市打造出具有地方特色的農村養老服務(wù)模式，提升了農村養老照護質(zhì)量。

　　分類(lèi)施策，提升農村老人獲得感幸福感

　　“深處種菱淺種稻，不深不淺種荷花。”農村養老有不同類(lèi)型，在支持家庭承擔養老功能并鞏固家庭養老基礎地位的同時(shí)，需要分類(lèi)施策。

　　農村失能、半失能特困人員養老，必須采取兜底措施。

　　射洪福利院金家分院，是射洪市直管的集中供養失能半失能特困老人的社會(huì )福利院。走進(jìn)福利院廚房，只見(jiàn)食品留樣柜、晨檢記錄表、物品消毒登記本等一應俱全。

　　福利院食堂里的飯桌設計很用心：圓弧形的桌角，為了避免老人撞傷；四邊內凹，老人可以借力起身。桌邊的半圓形孔吸引了記者注意，“福利院里失能半失能老人多，我們特意設計了這個(gè)專(zhuān)門(mén)用來(lái)放拐杖的孔。飯堂椅子不多，因為不少老人都坐輪椅。”福利院護理主管鄧英介紹。

　　手工坊里，桌上堆滿(mǎn)毛絨花盆，架上擺著(zhù)紙質(zhì)折扇，墻上貼著(zhù)老人們獲得的獎狀……工娛屋里，各類(lèi)手工制品排列整齊，都是老人們自己做的。“賣(mài)了花，在養老院還能掙錢(qián)！”陳永同說(shuō)，第一次拿到收入時(shí)，他買(mǎi)了許多零食，和福利院里的老人、護工一起分享。

　　“一開(kāi)始，是護工在網(wǎng)上學(xué)了做布花、紙花、塑料花、干花，然后教給大家。后來(lái)福利院打通了銷(xiāo)售渠道，現在老人們只要肯做，每月都有錢(qián)掙。”在鄧英看來(lái)，有的老人即使行動(dòng)不便，但掌握了一技之長(cháng)，也愿意用雙手干活兒。

　　金家分院共有6名護士，負責102名老人的醫療護理。從護士站門(mén)口寫(xiě)滿(mǎn)注意事項的白板，到盒中有序擺放的小瓶分裝藥品，醫養結合守護著(zhù)老人們的健康。“除飲食、用藥指導外，我們還幫助老人針灸、理療。”福利院醫療部門(mén)負責人毛文君說(shuō)。

　　農村特困老人集中供養，關(guān)鍵是能集中、供得上、養得好。

　　沱牌鎮區域性養老服務(wù)中心里，74歲的楊國明正在清掃院子。“頓頓有肉吃，日子好過(guò)。”提起在養老服務(wù)中心的生活，老人很滿(mǎn)意。

　　眼下，養老服務(wù)中心里有50多位老人，早上一起跳“壩壩舞”，閑暇開(kāi)展適宜老年人的運動(dòng)會(huì )，每月給大家過(guò)一次集體生日……院內親情墻上的老人笑臉照，拼成愛(ài)心形狀。楊國明說(shuō)：“那是養老墻，也是愛(ài)心墻。這里，有家庭般的溫暖。”

　　“全市過(guò)去有30個(gè)鄉鎮敬老院，通過(guò)優(yōu)化調整，我們把硬件設施較好、地理位置集中、管護水平較高的8家敬老院打造成區域性養老服務(wù)中心，原集中供養的自理老人分片區入住。管理人員統一招聘、統一培訓、統一薪酬、統一管理。服務(wù)跟上來(lái)，養老的吸引力自然就提高了。現在，射洪區域性養老中心的入住率從30%上升到90%。”廖小軍說(shuō)。

　　原本的生活習慣，讓不少農村老人散居山村養老。解決這些老人的養老問(wèn)題，射洪又有啥招？

　　“針對農村留守老人，我們將養老服務(wù)送到家門(mén)口。”王燦說(shuō)。射洪整合已建成的農村幸福院、日間照料中心、老年活動(dòng)中心等居家養老設施，合理布局101個(gè)居家養老服務(wù)設施網(wǎng)絡(luò )，力爭多為留守老人提供居家養老服務(wù)。

　　“家庭養老在我國農村仍居基礎地位，保證居家養老質(zhì)量的基礎上推進(jìn)特殊群體養老服務(wù)分類(lèi)施策，是提高農村養老服務(wù)可及性的關(guān)鍵。”農業(yè)農村部農村經(jīng)濟研究中心主任金文成說(shuō)。

　　分類(lèi)施策，久久為功。增設照護中心、增添適老設施，射洪市農村養老統籌收養失能、半失能特困人員養老服務(wù)，失能老人重在看護、失智老人全程陪護、留守老人悉心照料……截至目前，射洪農村失能半失能特困老人集中供養率由原來(lái)的60%提高到95%。

　　因人施策，提升農村養老差異化服務(wù)

　　每個(gè)農村老人都有各自不同的情況，農村養老如何針對不同養老對象因人施策？

　　走進(jìn)射洪市康壽頤養服務(wù)中心，理療室里，5個(gè)床位一字排開(kāi)，老人有的躺在床上，進(jìn)行針灸治療；有的扶著(zhù)欄桿緩慢行走，鍛煉腿部力量。“我們的獨立醫療區，由射洪市人民醫院、射洪市平安街道衛生服務(wù)中心醫護人員負責，為老人提供醫療服務(wù)。”服務(wù)中心主任林春華介紹。

　　養老臺賬制度走進(jìn)了養老院，因人施策有了準確依據。

　　眼前是厚厚一摞臺賬，每一個(gè)老人的身體狀況、家庭背景、愛(ài)好習慣、養老醫療措施、食膳菜譜供應、跟蹤養護人員、醫衛人員服務(wù)，條條記錄，明明白白。

　　“臺賬是我們提高養老服務(wù)的根據，老人身體變化情況臺賬會(huì )隨時(shí)更新，因人而異，因人施策。”林春華說(shuō)，“中心設置了自理區、半護理區、全護理區和失智區，劃分5個(gè)護理等級，按照老人情況制訂個(gè)人護理計劃。”

　　在金家分院，哪些老人患有高血壓、糖尿病，哪些存在噎食可能，毛文君都記在心里。“我們這兒全失能老人有28個(gè)，半失能老人74個(gè)。我們不僅有紙質(zhì)版臺賬，還有數字化臺賬，在云端處理養老服務(wù)所有事項。”毛文君說(shuō)。

　　與自理老人不同，失能、半失能老人大多行動(dòng)困難，有的甚至長(cháng)期臥床，需要專(zhuān)人照管。金家分院21個(gè)護工擔起了重任，定期擦浴、協(xié)助翻身，飲食護理、加強鍛煉，盡力讓老人過(guò)得舒適。

　　“一村一專(zhuān)干”，為增強農村養老服務(wù)個(gè)性化提供了支撐。

　　2022年，射洪市民政局投入200萬(wàn)元，打造“一村一專(zhuān)干”農村養老照護模式。每個(gè)村確定一名養老照護專(zhuān)干，負責留守老人的尋訪(fǎng)、關(guān)愛(ài)與幫助。

　　沿著(zhù)曲曲彎彎的鄉村小路，轉過(guò)一片蜜柚林，我們跟著(zhù)瞿河鎮南泉村養老專(zhuān)干羅林霞來(lái)到百歲老人鄧云賢的家。

　　每天一大早，鄧老出門(mén)遛彎就直奔村委會(huì )里找小羅。小羅是老人家的“親人”，每周至少上門(mén)兩回，幫助老人家打掃衛生、整理東西、修剪指甲。

　　“有些求助，老人可能對鄰居說(shuō)不出口。我們不一樣，隔三岔五登門(mén)，可以及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并幫助解決。”羅林霞說(shuō)，為讓老人更安心，她還和老人子女建立聯(lián)系，通過(guò)手機視頻通話(huà)，讓老人獲得遠方的親情慰藉。

　　在鄧云賢老人胸前，掛著(zhù)一部手機，簡(jiǎn)單3個(gè)鍵，能讓他在遇到突發(fā)情況時(shí)找得到人。廖小軍說(shuō)，“農村養老正在跟上數字化步伐，僅2023年射洪就給農村留守老人發(fā)放了1000臺卡片手機，每年給每部手機充值216元，讓留守老人放心使用。”

　　射洪市市長(cháng)王能表示，“因人施策，是衡量農村養老服務(wù)可及性的重要尺度，今后還要在提升農村養老個(gè)性化服務(wù)質(zhì)量方面多下功夫。”

　　強機制增活力，推進(jìn)農村養老提質(zhì)增效

　　讓農村養老事業(yè)可持續，錢(qián)從哪里來(lái)？人才從哪里來(lái)？養老機構和平臺如何搭建？養老事業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)如何協(xié)同？

　　射洪進(jìn)行實(shí)踐探索。圍繞完善基本養老服務(wù)、發(fā)展普惠養老服務(wù)、因地制宜促進(jìn)養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標，引導經(jīng)營(yíng)主體和社會(huì )力量廣泛參與，激發(fā)市場(chǎng)化潛力，為群眾提供方便可及、價(jià)格可負擔、質(zhì)量有保障的養老服務(wù)。

　　公辦養老，增加財政投入。

　　“從2021年射洪開(kāi)展農村養老改革以來(lái)，全市累計投入6500多萬(wàn)元，重組和改建了3個(gè)市級失能半失能特困集中照護機構、8個(gè)鎮級區域性養老服務(wù)中心，為提升農村養老服務(wù)水平夯實(shí)了基礎。”王燦說(shuō)。

　　射洪地方經(jīng)濟基礎較好，自有財力有保證，再統籌中央和省級的農村養老保障資金，為農村養老提供了可靠的資金保障。按照現有農村養老保障制度，公辦養老機構每吸納一個(gè)老人養老，政府每月綜合補貼700元左右，通過(guò)新農合每年補貼150元給所有老人購買(mǎi)農村醫療保險，醫療費用按照新農合相關(guān)規定報銷(xiāo)。全失能、半失能老人按照每月每人1800元和1500元補貼，老人在公辦養老機構可以安心養老。

　　在天仙鎮區域性養老服務(wù)中心里，老人們有活兒干。“老人雖然年紀大了，但樂(lè )意行動(dòng)起來(lái)，干點(diǎn)力所能及的事，參與服務(wù)中心各項工作。”中心負責人何周滿(mǎn)介紹，“別的不說(shuō)，僅養家畜這一項，一年就能節約公辦養老支出六七萬(wàn)塊錢(qián)。” 原來(lái)，不同于其他養老院直接從市場(chǎng)采購食材，天仙養老服務(wù)中心是買(mǎi)來(lái)半大家畜，由集中供養的老人負責喂養，這讓有勞動(dòng)能力的老人一下子找到了實(shí)現價(jià)值的方式。

　　“強化和完善公辦養老機制，通過(guò)激發(fā)養老對象內生動(dòng)力，實(shí)現了養老對象通過(guò)勞動(dòng)補貼養老。”王燦說(shuō)。

　　引入市場(chǎng)活水，激活社會(huì )力量養老。

　　政府出場(chǎng)地，企業(yè)來(lái)運營(yíng)。利用原有的養老院，通過(guò)公辦民營(yíng)方式，讓留守老人有個(gè)溫暖的家，“愛(ài)心公社”應運而生。

　　去年3月，鮮家溝村“愛(ài)心公社”開(kāi)張。每月吃飯400元、住宿費500元，加上六七百元護理費，趙發(fā)先在外地打工的兒子算了筆賬，連聲說(shuō)：“劃算！”如今，老人不僅每天有人陪護、一日三餐有著(zhù)落，還常參加手指操、“壩壩舞”等活動(dòng)，心情越來(lái)越舒暢。

　　市場(chǎng)化養老服務(wù)價(jià)格是否實(shí)惠？機構運營(yíng)是否可持續？

　　廖小軍介紹，市場(chǎng)化養老服務(wù)機構每月需要養老對象支出1500元左右，相關(guān)補貼標準和醫療費用報銷(xiāo)參照公辦養老機構執行，農村家庭可負擔。與此同時(shí)，政府負責運營(yíng)機構硬件建設和設施設備添加，按照養老對象每人每月80元提供運營(yíng)補貼，運營(yíng)機構能夠可持續發(fā)展。

　　為啥叫“愛(ài)心公社”？負責人楊溢娓娓道來(lái)：“我們這有愛(ài)心養護院、愛(ài)心社工站、愛(ài)心小市場(chǎng)、愛(ài)心小廚房、愛(ài)心診療室‘五心服務(wù)’。”老人可以享受助餐服務(wù)，還能把自家種的蔬菜、養的家禽、種的糧食拿到愛(ài)心小市場(chǎng)來(lái)賣(mài)，貼補家用。

　　翻開(kāi)愛(ài)心小市場(chǎng)的交易明細賬，南瓜、冬瓜、雞蛋……一項項記得密密麻麻。“住在我們這兒的老人多會(huì )選擇兌換購物券，用來(lái)吃飯、理發(fā)、洗澡。”工作人員杜艷介紹，老人們每天在小院里鍛煉半個(gè)小時(shí)以上，也能領(lǐng)券。現在，鮮家溝村“愛(ài)心公社”已有30多位老人入住，還為周邊不少老人提供助餐服務(wù)。

　　適應農村養老群體變化，兜底線(xiàn)、保基本、促發(fā)展，從依靠政府投入推進(jìn)農村養老，到構建和完善農村家庭養老、公辦養老、多元化普惠型養老等相結合的新模式，射洪正在推動(dòng)農村養老轉型升級，推進(jìn)養老服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提高。（記者 張帆 高云才 游儀）